뇌졸중 후에 생기는 통증

뇌졸중 중에 감각과 관련된 뇌의 특정 부위(시상)가 손상된 경우 뇌손상의 반대쪽 신체, 특히 팔다리의 이상감각과 통증이 생길 수 있습니다. 이는 뇌졸중의 치료와 함께 신경과적인 통증 치료가 필요합니다.

대상포진후 신경통

대상포진을 앓은 뒤 일부 환자에게서 생기며 대상포진이 생겼던 피부에 예리하고 심한 통증이 동반됩니다. 대상포진후 신경통은 빨리 치료할수록 효과가 뛰어나므로 조기에 신경과에서 진단받고 치료하는 것이 중요합니다.

삼차신경통

뇌에서 나오는 12개의 뇌신경 중 다섯번째 뇌신경인 삼차신경이 주행중에 눌려서 생기는 질환으로
삼차신경의 안면분포 부위에 예리하고 심한 통증이 간헐적으로 반복되는 것이 특징입니다. 주로 50대 이상 성인에서 많이 발생하며 약 반이상의 환자에서 통증 유방점이 존재합니다. 치통으로 혼동하여 치과 및 여러 과를 전전하는 경우가 많으니 신경과에서 쉽게 진단할 수 있습니다.

척추 질환 관련 통증

추간판탈출증(디스크)

추간판(디스크)은 척추뼈 사이의 물렁뼈를 말합니다. 여러 가지 원인으로 디스크가 빠져 나와 목이나 허리에서 신경뿌리를 눌러 통증을 일으킵니다. 목디스크는 목의 통증과 어깨가 아프고 팔까지 뻗치는 통증이 동반되며, 허리디스크는 요통과 달리로 뻗치는 통증을 보이며 심하면 다리, 발의 감각이 무뎌지거나 마비증세를 유발할 후도 있습니다.

척추관협착증

주로 퇴행성 변화로서 척추신경이 지나가는 관이 좁아져 척추신경이 눌려 다리가 저리고 힘이 빠지는 증세가 나타납니다. 특징적으로 걸을 때 허리부근의 통증이 심해져서 걸을 수 없을 정도로 다리가 심하게 저리고 힘이 빠져 쉬어야 하는 양상을 보입니다. 그 외에 척추분리증, 척추압박골절, 척추관절염 등도 척추의 통증을 유발합니다.

디스크 환자가 수술이 필요한 경우는 많지 않습니다.

많이 알려진 질환인 디스크가 목과 허리 통증에서 차지하는 비중은 실제로는 많지 않으며 특히 이중에서도 수술까지 꼭 필요한 경우는 10% 이내에 불과합니다. 따라서 정확한 원인과 그 정도를 판단하는 것이 중요하며 모든 환자에서 수술이 필요하지는 않습니다. 신경과에서도 근전도 및 신경전도검사를 통해 보존적 치료로 증상의 호전이 가능하며 신경과에서도 물리치료 및 재활치료가 가능합니다.

관절부위 통증

퇴행성 관절염, 오십견, 통풍, 섬유근통, 근염

퇴행성 관절염 : 관절을 형성하는 물렁뼈가 손상되고 닳아 없어지면서 생기는 관절염으로 관절통과 관절의 변형이 오게됩니다. 나이, 유전, 외상, 비만 등의 원이 있으며 손상된 관절을 정상으로 회복 시킬 수는 없으나 약물 치료 및 주사 치료로 통증을 조절하며 일상 생활을 수행하는데 있어 장애를 최소화 하는 것이 치료 방법입니다.

통풍 : 요산이 정상적으로 배출되지 못하고 체내에 축적되어 생기는 병입니다. 발작적으로 심한 통증 및 열감이 관절부위에 발생하며, 주로 엄지 발가락, 발등, 복숭아뼈 부근 등에 잘 생깁니다. 요산 검사 시행 및 초음파로 통증 부위를 확인하고 약물 치료와 필요 시 주사 치료를 병행합니다.

오십견 : 만성 어깨 관절통으로 운동 제한을 일으키는 가장 흔한 질환의 하나로 ‘동결견(frozen shoulder)’ 라고 합니다. 이름과는 달리 젊은 연령대나 오십대 이후에서도 나타날 수 있습니다. 특별한 원인 없이도 견관절 내의 연부조직이 구축되어 통증과 운동 제한을 유발하기도 하며, 이외 갑상선 질환, 당뇨병, 경추 및 흉곽 내 질환, 견관절 주변의 외상 또는 염증 변화 등에 의해서 이차적으로 발생되기도 합니다. 원인 감별을 위해 정확한 신경 검사 및 초음파를 시행하고 이에 맞게 치료하는 것이 중요합니다.

섬유근통 - 만성 전신 통증이 있으면서 특정 부위에 압통점이 있는 경우를 섬유근통 증후군이라고 합니다.